CT-colografie versus coloscopie
De dikke darm kan op verschillende manieren onderzocht worden: via een inwendig onderzoek, coloscopie genaamd of via het radiologische onderzoek CT-colografie waarbij er vanaf buitenaf een ‘foto’ wordt gemaakt.
Coloscopie:
Om het inwendige darmonderzoek goed uit te voeren dient de darm volledig schoon te zijn. De dag voor het onderzoek dient de patiënt dan ook minstens twee liter laxeermiddel in te nemen. Tijdens het onderzoek ligt de patiënt op zijn/haar linker zijde en zal, vaak onder een roesje, een slang met een camera via de anus in de darm gebracht worden. Er zal lucht ingeblazen worden om een beter zicht in de darm te krijgen. Als er afwijkingen worden gezien kunnen daar hapjes (biopten) van genomen worden of geheel verwijderd om het weefsel daarna naar de patholoog te sturen voor verder onderzoek. Het onderzoek duurt gemiddeld 30 minuten.
CT-colografie:
Om de darm te reinigen dient de patiënt de avond vooraf aan het onderzoek en anderhalf uur voor het onderzoek contrastvloeistof te drinken. Deze vloeistof zorgt er voor dat eventuele oneffenheden in de darm beter zichtbaar zijn. Het onderzoek zal liggend plaatsvinden. Om de darm te ontspannen zal de patiënt eerst een injectie krijgen. Vervolgens wordt er via de anus gas in de darm gebracht en als er voldoende druk is een CT-scan gemaakt. Ook dit onderzoek duurt gemiddeld 30 minuten.
Enkele feiten over CT-colografie:
- CT-colografie is vrijwel even goed als coloscopie in het opsporen van darmkanker en grote poliepen (≥ 10 mm)
- De nauwkeurigheid van CT-colografie voor poliepen van 6-9 mm, voor vlakke poliepen en vooral voor poliepen < 6 mm is lager dan van coloscopie
- Als er iets gevonden wordt op CT-colografie kan het niet onderzocht of weggehaald worden en is vaak coloscopie alsnog noodzakelijk
- CT-colografie kan een alternatief zijn als een coloscopie niet mogelijk is of incompleet blijkt. Het kan dan als eerste keus techniek worden gebruikt bij oude patiënten met een zwakke gezondheid
- Voor controle coloscopieën bij chronische darmontstekingen en na dikke darmkanker is CT-colografie minder geschikt vanwege de lagere nauwkeurigheid voor vlakke poliepen
- CT-colografie is niet geschikt bij erfelijke darmkanker syndromen (zoals FAP en HNPCC) door de lage nauwkeurigheid voor poliepen van < 10 mm
- CT-colografie wordt overigens wel als prettiger ervaren door de patiënten
Dit stuk is geschreven door drs. Linda Wanders, arts-onderzoeker Maag- Darm- Leverziekten