Antibioticabehandeling bij PDS met obstipatieklachten
Prikkelbare darmsyndroom (PDS) is een van de meest voorkomende maag-darmklachten. Er bestaan verschillende vormen van PDS: diarree, gemengd of met hoofdzakelijk verstopping (obstipatie). PDS-klachten worden vaak als zeer hinderlijk ervaren, maar tot op heden is er nog geen goed werkzame therapie.
Er gaan stemmen op dat PDS met obstipatieklachten mede veroorzaakt wordt door een disbalans in darmbacteriën, met name door de darmbacterie Methanobrevibacter smithii. Deze bacterie draagt bij aan de methaanproductie in het menselijk lichaam. Uit eerdere onderzoeken blijkt dan ook dat er een relatie bestaat tussen de hoeveelheid methaan en de mate van de PDS-klachten. In de huidige studie wordt gekeken naar de werkzaamheid op de PDS-klachten van de antibiotica-combinatie neomycine met rifaximine vergeleken met alleen neomycine.
In totaal deden 32 PDS-patiënten met obstipatieklachten mee aan de studie. Bij alle deelnemers werd van tevoren getest of zij meer dan 3 ppm (parts per million) methaan uitstoten via de adem. De deelnemers werden verdeeld in twee groepen: 500mg neomycine tweemaal daags met placebo of 500mg neomycine tweemaal daags met 550mg rifaximine driemaal daags gedurende twee weken. Alle deelnemers kregen een vragenlijsten om de mate van hun PDS-klachten te meten.
Uit de resultaten van de studie blijkt dat de deelnemers die zowel neomycine als rifaximine kregen minder obstipatieklachten ervaren dan de groep die alleen neomycine en placebo kregen (VAS-score 28.6 versus 61.2 p=0.002). Verder werden er ook een verbeteringen gezien van de klachten opgeblazen gevoel en persen, maar geen verbetering van de klacht buikpijn. De methaangehaltes in de uitgeademde lucht verschilde niet significant tussen beide groepen aan het einde van de studie. Er werd eveneens geen significant verschil gezien in bijwerkingen tussen beide groepen.
Uit deze studie lijkt naar voren te komen dat de combinatie rifaximine en neomycine een grotere verbetering van de PDS-klachten teweegbrengt dan neomycine alleen. Verder onderzoek zal gedaan moeten om te kijken wat voor rol deze antibiotica spelen in de behandeling van PDS met obstipatieklachten.
Dit stuk is geschreven door drs. Linda Wanders, arts-onderzoeker maag- darm- en leverziekten