Darmkankerrisico bij colitis ulcerosa (onderzoek LUMC)
Patiënten met langdurige colitis ulcerosa, een chronische ontsteking van de dikke darm, hebben een verhoogd risico op het krijgen van darmkanker. In recent Leids onderzoek is gekeken hoe groot het risico op darmkanker is en de (mogelijke) voorstadia van darmkanker, dysplasie genaamd, vaak in de vorm van poliepen.
Data werden verzameld over de periode 1980-2005 van 293 patiënten met langdurige colitis ulcerosa die in het LUMC onder controle waren. De gemiddelde leeftijd waarop de diagnose colitis ulcerosa werd gesteld was 33,8 jaar.
Uit de resultaten bleek dat na tien jaar controle bij langdurige colitis ulcerosa 23.5% van de mensen dysplasie hadden ontwikkeld en 4% van deze groep darmkanker. Na 15 jaar hadden 33.3% van de groep mensen met colitis ulcerosa dysplasie ontwikkeld en 6.8% van de groep darmkanker. Mensen met colitis ulcerosa waarbij vrijwel de gehele darm ontstoken is geweest (pancolitis) hadden ongeveer een tweemaal verhoogd risico om dysplasie te onwikkelen (HR 1.9 p=0.02) en ruim acht keer verhoogd risico om darmkanker te ontwikkelen dan mensen waarbij alleen eind van de darm ontstoken is geweest (distale colitis) (HR 8.4, p=0.04). Daarnaast hadden mensen die ouder waren bij de start van de controles een hoger risico op het ontwikkelen van dysplasie (HR 1.03 95%CI 1.01-1.05).
De auteurs van het artikel concluderen dat mensen met een pancolitis in het verleden binnen tien jaar in het controle schema opgenomen moeten worden vanwege het verhoogde risico op darmkanker. Mensen waarbij alleen het uiteinde van de darm ontstoken is geweest hebben een vergelijkbaar darmkankerrisico met mensen zonder colitis ulcerosa. De meeste patiënten in de studie met darmkanker zijn opgespoord via de controle coloscopieën, dit onderstreept het belang van de controles.
Dit stuk is geschreven door drs. Linda Wanders, arts-onderzoeker Maag- Darm- Leverziekten