IBD met gewrichtsklachten vraagt vaak om verwijzing naar reumatoloog
Inflammatoire darmziekten en reumatoïde aandoeningen gaan vaak hand-in-hand omdat beide ziekten een soortgelijke oorsprong kennen: namelijk ten gevolge van storing in ontstekingsfactoren TNF, interleukine 23 en T-helpercellen TH17. Een op de drie IBD-patiënten kampt met gewrichtsklachten, het is dus belangrijk om te identificeren of er een inflammatoire oorzaak aan ten grondslag ligt of dat het niet-inflammatoire gewrichtsklachten zijn. MDL-arts in spe Dr. Sanne van Erp heeft zich op dit onderwerp gericht in haar proefschrift ‘Athropathies in inflammatory bowel disease: characteristics and impact on daily funtioning’.
Dr. van Erp en haar collega’s onderzochten in de JOINT-studie 255 IBD-patiënten, van wie 155 patiënten gewrichtsklachten hadden en 100 niet. De IBD patiënten hadden gemiddeld 15 jaar IBD en de gewrichtsklachten bestonden zo’n 6 jaar. Van de patiënten met gewrichtsklachten voldeed 12% aan de criteria van de inflammatoire gewrichtsklachten (spondylarthritis). Criteria voor spondylarthritis waren onder andere rugpijn, gewrichtsklachten, peesontsteking, ontsteking aan de iris en ontsteking aan de vingers/tenen. Na analyse bij een reumatoloog bleek uiteindelijk 10% ook daadwerkelijk spondylartritis te hebben.
IBD-patiënten met gewrichtsklachten bleken bovendien een aanzienlijk mindere kwaliteit van leven te hebben, meer fysieke beperking en verminderde werkproductiviteit.
Het is dus voor zowel huisartsen als MDL-artsen belangrijk om alert te zijn op gewrichtsklachten bij IBD-patiënten, zodat patiënten tijdig verwezen worden naar een reumatoloog voor gepaste behandeling. Naast de klachten kan er nog aanvullend een röntgen foto / MRI gemaakt worden van het staartbeen (of andere gewrichten) en kan er in het bloed gekeken worden of iemand HLA B27 positief is.
Bron: van Erp. Arthop. Athropathies in inflammatory bowel disease: characteristics and impact on daily functioning’, proefschrift LUMC 2018 http://hdl.handle.net/1887/61044
Meer weten over IBD? Kijk hier >